Indywidualne Porady Prawne

Masz problem z ZUS?
Opisz swój problem i zadaj pytania.

(zadanie pytania do niczego nie zobowiązuje)

Postępowanie ZUS-u na okoliczność prawidłowości wykorzystania zwolnień lekarskich

Izabela Nowacka-Marzeion • Opublikowane: 2019-03-13

Pracuję na podstawie umowy o pracę na czas nieokreślony. Jednocześnie w pracy zajmuję się grupowymi ubezpieczeniami pracowniczymi i z tego tytułu mam podpisaną umowę-zlecenie. Czynności wykonywane w ramach umowy-zlecenia polegają na wypisaniu polisy dla pracownika nowo przyjętego oraz wysyłaniu comiesięcznych rozliczeń. W chwili obecnej dostałam zawiadomienie o wszczęciu postępowania z urzędu z ZUS-u na okoliczność prawidłowości wykorzystania zwolnień lekarskich. Sprawa dotyczy mojej długiej choroby sprzed 4 lat, gdy EKU przelewało mi comiesięczne wynagrodzenie 120 zł, mimo że byłam na L4. Co zrobić, by nie cofnięto mi tego zasiłku chorobowego sprzed lat?

Masz podobny problem? Kliknij tutaj i zadaj pytanie.

Z opisu wynika, iż ZUS jest na etapie prowadzenia postępowania w zakresie ustalenia, że wykorzystywała Pani zasiłek niezgodnie z celem. Jeśli zostanie wydana negatywna decyzja, należy się od niej odwołać. ZUS sprawdza, czy wykorzystywała Pani zwolnienie niezgodnie z jego przeznaczeniem bądź podejmowała zatrudnienie w czasie niezdolności do pracy.

Z opisu wynika, iż co miesiąc wysyłała Pani przynajmniej rozliczenie. Może to stanowić problem. Nie określę szans na pozytywne zakończenie sprawy sądowej, ale niewątpliwie warto się odwołać. Szczególnie jeśli czynności nie były faktycznie wykonywane, a tylko wypłacano ryczałtowe wynagrodzenie.

Jeśli zgłaszała Pani w tym okresie nowych pracowników – obawiam się, ze pozytywne zakończenie postępowania będzie wątpliwe.

Zgodnie z art. 17 ust.1 ustawy z dnia 25 czerwca 1999 roku o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa (tekst jednolity Dz. U. z 2010 r. Nr 77, poz. 512 ze zm.) ubezpieczony wykonujący w okresie orzeczonej niezdolności do pracy pracę zarobkową lub wykorzystujący zwolnienie od pracy w sposób niezgodny z celem zwolnienia traci prawo do zasiłku chorobowego (odpowiednio świadczenia rehabilitacyjnego) za cały okres tego zwolnienia.

Pojęcie działalności zarobkowej, niezdefiniowane ani na gruncie ustawy zasiłkowej, ani w ustawie o systemie ubezpieczeń społecznych, należy rozumieć szeroko. W sensie rodzajowym wchodzi tu w grę każda praca (działalność) zarobkowa, mogąca stanowić źródło dochodów (H. Pławucka, glosa do uchwały SN z dnia 30 sierpnia 2001 r., sygn. akt III ZP 11/200, OSP 2002, z. 12, poz. 599). W orzecznictwie, jeszcze na tle ustawy z grudnia 1974 r., wskazywano, że „»działalnością zarobkową« jest działalność stanowiąca źródło dochodu z tytułu własnej pracy, niezależnie od podstawy jej wykonywania. Może nią być na przykład zatrudnienie na podstawie umowy o pracę czy umowy zlecenia lub umowy agencyjnej. Jedną z form działalności zarobkowej jest też prowadzenie działalności gospodarczej na własny rachunek. Dodatkowo przyjmowano, że jest to tego rodzaju działalność zarobkowa, która stanowi tytuł do ubezpieczenia społecznego, ponieważ tylko taka działalność może być podstawą do wypłaty zasiłku w miejsce utraconego dochodu, a więc uczynić zbędną ochronę ubezpieczeniową z tytułu poprzedniej, zakończonej działalności. Podkreślano zatem, że działalność zarobkowa to"działalność stanowiąca tytuł podlegania ubezpieczeniu chorobowemu” (wyrok SN z dnia 5 sierpnia 1999 r., sygn. akt II UKN 68/99, OSNP 2000, nr 19, poz. 726). Obecnie warunek ten jest expressis verbis wpisany w komentowanym przepisie.

Pod pojęciem podjęcia lub kontynuowania działalności zarobkowej, stanowiącym przyczynę wyłączającą prawo do zasiłku, należy więc rozumieć istnienie innych źródeł dochodów, będących tytułem do objęcia obowiązkowo lub dobrowolnie ubezpieczeniem chorobowym albo zapewniających prawo do świadczeń, za okres niezdolności do pracy z powodu choroby.

ZUS może pozbawić Panią zasiłku, jeśli stwierdzi, że wykonywała Pani działalność na podstawie zlecenia. Warto więc przedstawić dowody, że działalność w tym okresie wykonywana nie była, że rozliczenia przygotowywał ktoś inny.

Jeśli masz podobny problem prawny, zadaj pytanie naszemu prawnikowi (przygotowujemy też pisma) – link do formularza z indywidualną pomocą prawną »


Komentarze (0):



Uwaga!
Szanowni Państwo!
Nasi prawnicy nie odpowiadają na pytania zadawane w formie komentarza pod tekstem. Jeśli chcą Państwo powierzyć swój problem naszym prawnikom, prosimy kliknąć tutaj >>


Indywidualne Porady Prawne

Masz problem z ZUS?
Opisz swój problem i zadaj pytania.

(zadanie pytania do niczego nie zobowiązuje)
Porad przez Internet udzielają
prawnicy z dużym doświadczeniem:
Prawnicy

Zapytaj prawnika

Zadanie pytania do niczego nie zobowiązuje!
Wycenę wyślemy do 1 godziny
Zadaj pytanie » Szukamy prawnika »