Świadczenie rehabilitacyjne dla pracującego emeryta

Niezdolność do pracy po wyczerpaniu zasiłku chorobowego

Pracujący emeryt zatrudniony na umowę o pracę podlega ubezpieczeniu chorobowemu jak inni pracownicy. Oznacza to, że w razie choroby może korzystać z wynagrodzenia chorobowego, a następnie z zasiłku chorobowego, jeżeli spełnia warunki przewidziane w przepisach.

Okres pobierania zasiłku chorobowego wynosi co do zasady 182 dni. Jeżeli niezdolność do pracy została spowodowana gruźlicą albo przypada w okresie ciąży, okres zasiłkowy wynosi 270 dni.

Po wyczerpaniu okresu zasiłkowego ustawa przewiduje świadczenie rehabilitacyjne dla osoby, która nadal jest niezdolna do pracy, ale dalsze leczenie albo rehabilitacja lecznicza rokują odzyskanie zdolności do pracy. Samo rokowanie medyczne nie zawsze wystarczy, ponieważ trzeba jeszcze sprawdzić wyłączenia ustawowe.

Czy emeryt może otrzymać świadczenie rehabilitacyjne?

Co do zasady nie. Świadczenie rehabilitacyjne nie przysługuje osobie uprawnionej do emerytury. Przepis nie uzależnia tego wyłączenia od tego, czy emeryt nadal pracuje, czy od tego, że od wynagrodzenia odprowadzane są składki.

W praktyce oznacza to, że pracujący emeryt może otrzymać zasiłek chorobowy za okres zasiłkowy, ale po jego wyczerpaniu ZUS powinien odmówić świadczenia rehabilitacyjnego, jeżeli osoba ma ustalone prawo do emerytury.

Ustawa wyłącza prawo do świadczenia rehabilitacyjnego także wtedy, gdy ubezpieczony jest uprawniony między innymi do:

• renty z tytułu niezdolności do pracy,
• zasiłku dla bezrobotnych,
• zasiłku przedemerytalnego,
• świadczenia przedemerytalnego,
• nauczycielskiego świadczenia kompensacyjnego,
• urlopu dla poratowania zdrowia.

Świadczenie rehabilitacyjne nie przysługuje również za okresy, w których ubezpieczony przebywa na urlopie bezpłatnym, urlopie wychowawczym, jest tymczasowo aresztowany albo odbywa karę pozbawienia wolności. Nie przysługuje także wtedy, gdy na podstawie innych przepisów zachowuje prawo do wynagrodzenia.

Czy warto składać wniosek do ZUS?

Jeżeli pracownik jest emerytem i ma ustalone prawo do emerytury, złożenie wniosku o świadczenie rehabilitacyjne najczęściej zakończy się decyzją odmowną. Wniosek może być jednak potrzebny wtedy, gdy pracownik chce uzyskać formalne rozstrzygnięcie ZUS albo gdy istnieje wątpliwość, czy rzeczywiście jest osobą uprawnioną do emerytury w rozumieniu przepisów.

Wniosek składa się do ZUS na aktualnym formularzu stosowanym dla świadczenia rehabilitacyjnego, wraz z dokumentacją medyczną i zaświadczeniem lekarskim wymaganym przez ZUS. Przed złożeniem dokumentów warto upewnić się, jaki formularz i jakie załączniki są obecnie wymagane, ponieważ wzory druków mogą być aktualizowane.

Co zrobić po odmowie świadczenia rehabilitacyjnego?

Od decyzji ZUS można wnieść odwołanie do sądu pracy i ubezpieczeń społecznych za pośrednictwem ZUS. Termin na odwołanie wynosi miesiąc od doręczenia decyzji. W odwołaniu należy wskazać, z czym ubezpieczony się nie zgadza i czego żąda.

W sprawach pracujących emerytów odwołanie ma sens przede wszystkim wtedy, gdy ZUS błędnie ustalił status ubezpieczonego, nieprawidłowo przyjął istnienie prawa do emerytury albo decyzja zawiera inne uchybienia. Jeżeli prawo do emerytury jest bezsporne, sama trudna sytuacja zdrowotna i finansowa zwykle nie wystarczy do przyznania świadczenia rehabilitacyjnego.

Osobno należy ocenić sytuację pracowniczą po długiej chorobie. Dalsza niezdolność do pracy może mieć znaczenie dla trwania umowy, powrotu do pracy, badań kontrolnych oraz ewentualnych decyzji pracodawcy. Te kwestie zależą od rodzaju umowy, długości zatrudnienia i przebiegu nieobecności.

FAQ

Czy pracujący emeryt ma prawo do zasiłku chorobowego?

Tak, jeżeli jest zatrudniony na umowę o pracę i spełnia warunki do świadczeń chorobowych. Emerytura nie wyłącza automatycznie prawa do zasiłku chorobowego za okres zasiłkowy.

Czy po 182 dniach choroby emeryt dostanie świadczenie rehabilitacyjne?

Co do zasady nie. Osoba uprawniona do emerytury jest wyłączona z prawa do świadczenia rehabilitacyjnego, nawet jeżeli nadal jest pracownikiem i lekarz przewiduje możliwość powrotu do pracy.

Czy znaczenie ma to, że od wynagrodzenia odprowadzano składki?

Składki mają znaczenie dla prawa do świadczeń chorobowych, ale nie znoszą ustawowego wyłączenia dotyczącego świadczenia rehabilitacyjnego dla osób uprawnionych do emerytury.

Czy można odwołać się od decyzji ZUS?

Tak. Odwołanie wnosi się za pośrednictwem ZUS do sądu pracy i ubezpieczeń społecznych, co do zasady w terminie miesiąca od doręczenia decyzji. Warto sprawdzić, czy ZUS prawidłowo ustalił status ubezpieczonego i podstawę odmowy.

Czy świadczenie rehabilitacyjne może trwać dłużej niż rok?

Nie. Świadczenie rehabilitacyjne przysługuje przez okres niezbędny do przywrócenia zdolności do pracy, ale maksymalnie przez 12 miesięcy. U emeryta problemem jest jednak wcześniejsze wyłączenie prawa do tego świadczenia.

Podsumowanie

Pracujący emeryt może korzystać z zasiłku chorobowego na zasadach przewidzianych dla pracowników, ale po wyczerpaniu okresu zasiłkowego nie uzyska świadczenia rehabilitacyjnego, jeżeli ma ustalone prawo do emerytury. Decydujące jest ustawowe wyłączenie, a nie samo rokowanie lekarza ani fakt dalszego zatrudnienia.

Jeżeli ZUS wyda decyzję odmowną, warto sprawdzić jej uzasadnienie, termin odwołania i dokumenty dotyczące prawa do emerytury. W sprawach nietypowych znaczenie mogą mieć szczegóły, dlatego nie każdą sytuację należy oceniać wyłącznie na podstawie ogólnej zasady.

Źródła:

1. Ustawa z dnia 25 czerwca 1999 r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa - Dz.U. 1999 nr 60 poz. 636

2. Ustawa z dnia 17 listopada 1964 r. - Kodeks postępowania cywilnego, Dz.U. 1964 nr 43 poz. 296

Nie znalazłeś odpowiedzi na swoje pytania? Opisz nam swoją sprawę wypełniając formularz poniżej  ▼▼▼ Zadanie pytania do niczego nie zobowiązuje.